Лечение нефроптоза

Нефроптоз (или опущение почки) – патологическое состояние, для которого характерны избыточная подвижность почки и нарушения нормального расположения органов мочеполовой системы (опущение почек (одной или обеих) несколько ниже их нормального положения). Лечение нефроптоза заключается в необходимости фиксирования почки в правильном положении.

При нефроптозе происходит смещение почки из области поясницы в живот и таз. В некоторых случаях почка может возвращаться на прежнее место, в других – нет. При нефроптозе структуры, поддерживающие почку, ослабевают. Именно изменение состояния мышц брюшной стенки, диафрагмы, связочного аппарата органов брюшной полости приводит к опущению почки и развитию осложнений.

Причины нефроптоза

Причинами опущения почки могут быть:

  1. резкая потеря веса;
  2. гематомы;
  3. снижение тонуса мышечного аппарата;
  4. слабость связочного аппарата почки;
  5. снижение тонуса брюшной стенки;
  6. инфекционные заболевания;
  7. травмы в области поясницы или живота.

Симптомы нефроптоза

Опущение почки может проявляться болью в поясничной области и в верхней части живота, которые возникают при физической нагрузке или нахождении тела в вертикальном положении длительное время. Причем в горизонтальном положении боли могут уменьшаться или совсем проходить. Кроме того, локализация боли может смещаться и в нижнюю часть живота, при этом наблюдается тошнота и озноб. Значительно реже патологическая подвижность почки может проявляться в виде почечных коликов, макро- и микрогематурии (примесь крови в моче), альбуминурии (избыточное содержание белка в моче), повышения артериального давления.

Женщины значительно чаще, чем мужчины, болеют нефроптозом, причем обычно в нижнее положение смещается правая почка. Нередко тонус брюшной стенки у женщин может нарушаться в результате беременности и родовой деятельности.

Осложнения

Заболевание может стать причиной воспаления почек (хронического пиелонефрита), образования камней в почках, гидронефроза и развития сморщенной почки, артериальной ортостатической гипертензии, для которой характерной чертой является повышение давления (достигает значений 280 на 160).

При нефроптозе помимо смещения почки вниз заболевание сопровождается рядом патологических процессов – поворотом ее по оси, ухудшением кровоснабжение почки, натяжением почечных сосудов; перегибанием мочеточника, способствуя тем самым образованию камней и развитию воспаления в лоханке.

Диагностика

Основными диагностическими методами для установления диагноза патологическая подвижность почек являются экскреторная урография и УЗИ почек в положениях стоя и лежа. При постановке диагноза учитываются параметры анализа мочи, жалобы пациента и данные, полученные при использовании специальных рентгеноконтрастных методов исследования.

Методы лечения нефроптоза

При наличии незначительного смещения почки и отсутствия осложнений при заболевании врач назначает курс консервативного лечения нефроптоза: ношение бандажа, комплекс физических упражнений, которые способствуют укреплению мышц брюшного пресса. В некоторых случаях для восстановления жировой прослойки вокруг почки рекомендуется сбалансированное питание. Следует отметить, что целью консервативного лечения является не устранение нефроптоза, а профилактика развития осложнений этого заболевания.

Единственным и наиболее радикальным методом лечения заболевания опущения почки является хирургическая операция. Она рекомендуется пациентам, имеющим проявление ярко выраженного нефроптоза, при наличии осложнений, интенсивных болевых синдромов, при значительных нарушениях функций почек. Показаниями к операции лечения заболевания является смещение почки более чем на три позвонка вниз в вертикальном положении, наличие ярко выраженной клинической картины (УЗИ, анализы) опущения почки. Целью оперативного лечения нефроптоза является возвращение почки в почечном ложе и фиксация ее в правильном положении. Перед операцией по показаниям врачей (в случае наличия пиелонефрита) назначается проведение двухнедельного курса лечения антибиотиками. В послеоперационный период пациенту приписывают соблюдение постельного режима, при этом первые дни после проведения операции больному необходимо находиться на кровати с приподнятой частью для ног.

Профилактика нефроптоза

Для профилактики нефроптоза запрещается поднимать довольно тяжелые предметы одной рукой (вес не должен быть более 7–8 килограмм). Тяжести лучше переносить в обеих руках или рюкзаке
Ограничение бытовых нагрузок (мытье полов, ручная стирка белья).

Ежедневное проведение специальной комплекса гимнастических упражнений (особое внимание обращать на развитие мышечного аппарата брюшного пресса; ограничения – бег и прыжки), длительные пешие прогулки, плавание.

При соблюдении диет и других методов похудения не стоит стремиться сбросить лишний вес за короткое время, необходимо соблюдать постепенный режим.