Ишемическая болезнь сердца: симптомы и терапия

Под ишемической болезнью сердца сегодня подразумевают комплекс патологий, связанных с недостаточностью кровообращения сердца. При этом острая недостаточность сердца, вызванная инфарктом, также относится к ИБС. Другие острые состояния не имеют к ней отношения.

Имеет смысл дифференциация всех форм ИБС на следующие категории: это стенокардия, нозологическая форма, указываемая в диагнозе в виде степеней, коронарная недостаточность, атеросклеротический кардиосклероз. При приступе стенокардии пациенты чувствуют жгучую сжимающую боль за грудиной при физической нагрузке ли волнении. В зависимости от обстоятельств, при которых возникают приступы, стенокардия разделена на степени тяжести. Однако независимо от этого, купирование приступа можно проводить нитроглицерином и его производными. Если боли длятся более получаса и не снимаются нитроглицерином, нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики инфаркта.

Коронарная недостаточность может приводить и к стенокардии, и к инфаркту сердечной мышцы. Патогенез этой патологии связан с тем, что из-за атеросклеротического поражения коронарные артерии не могут адекватно расшириться при физической нагрузке. Дело в том,  что такой механизм является адаптивной функцией сосудистого русла для компенсации кровообращения. Потому, не получая достаточную часть крови, сердце вынуждено работать при повышенной нагрузке, но при таком же снабжении питательными веществами. Из-за этого люди чувствуют ту характерную для патологии жгучую боль, что является признаком ишемии миокарда. При этом нитраты (препараты нитроглицерина) частично расширяют венозные и артериальные сосуды, что купирует приступ. Тогда боли пропадают.

Однако, с другой точки зрения, это не лучшие препараты для лечения ИБС, потому как к ним быстро развивается привыкание, после чего на сосуды они уже не действуют. При этом такой эффект имеет и обратный ход, через 2 недели такая способность снова восстанавливается. Этот период времени называется безнитратным и должен полностью контролироваться врачом при длительной терапии.