Мочеточниковый стент: применение, производители, цены

Стентирование мочевыводящих путей – щадящий метод устранения их дисфункции из-за сужения или закрытия просвета. Жёсткий, травматичный и склонный к смещению катетер увеличивает риск инфекции и может устанавливаться лишь на короткий срок. Качественные, правильно подобранные специализированные мочеточниковые стенты, надёжно удерживающиеся упругими малотравмирующими полукольцами, кольцами Тиманна или типа «свиной хвостик» (пигтэйл) на концах, могут использоваться более года.

О стентах

Показаниями к установке стента могут быть опухолевые болезни и стеноз мочеточника, острые инфекции мочеполовой системы, осложнённая беременность, обструктивные изменения различной природы. После эндоскопического удаления камня стентирование может применяться превентивно, чтобы обеспечить травмированному мочеточнику щадящий режим заживления, при сложных хирургических операциях стент может устанавливаться в здоровый орган.

Долговременные модели мочеточниковых стентов сохраняют качество жизни пациента, ограничивая его, по сути, только в физических нагрузках. Побочные эффекты применения стента – частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, незначительные примеси крови в моче, лёгкая эпизодическая болезненность в почечной области.

Основная причина необходимости смены стента – осаждение кальцинатов на поверхности. Оно сообщает о себе сильной болью, повышением температуры и болезненностью при мочеиспускании, значительным содержанием крови в моче. Те же симптомы могут указывать на неправильный подбор стента.

Установка и удаление мочеточникового стента проводится в условиях клиники под наркозом, с использованием уретроскопа и/или цистоскопа. Некоторые модели стентов, особенно предназначенные для детей, снабжены специальной нитью, позволяющей изменять положение стента и облегчающей его извлечение.

О производителях

В нижнем ценовом сегменте лидером по продажам стентов в СНГ является тайваньская фирма Bioteque Corporation (эксклюзивный дистрибьютор в России – компания РИПЛ). Мочеточниковые стенты от Bioteque выполняются из полиуретана с гидрофильным покрытием. Модельная линейка фирмы (общее название – Nonstone) содержит 192 модели стандартных типоразмеров (толщина – 5-8 Fr с шагом 1, длина 16-30 см с шагом 2) со слепым и открытым дистальным концом. Также Bioteque Corp выпускает несколько моделей стентов с одним пигтейлом для наружного дренажа, длиной 60 и 90 см. Все типоразмеры имеют вариант, комплектующийся нитью. Фирма также варьирует жёсткость материала. Стоимость комплекта – 40 € (дистрибьюторская). Nonstone являются оптимальным выбором для неосложнённых условий установки, на непродолжительное время.

«Европейским аналогом» Bioteque Corporation можно назвать немецкую фирму B. Braun Melsungen AG: она также выпускает полиуретановые мочеточниковые стенты для кратковременной установки, имеет сходную модельную линейку. Особенностью фирмы является особое внимание педиатрическим моделям, моделям со слепым дистальным концом (требующим меньшей квалификации врача в простых случаях и более подходящим в осложнённых условиях), а также для открытой хирургической техники (устанавливаемым на время операции). Фирма не имеет эксклюзивного дистрибьютора в России, поэтому ценовой диапазон можно указать только в среднем: на 15-20% выше, чем аналогичная продукция тайваньской фирмы.

На рынке СНГ представлены также мочеточниковые стенты фирмы Coloplast-Porges (Франция, США). Для изготовления стентов, кроме полиуретана, фирма применяет силикон, термопластик Endosoft, изменяющий жёсткость под действием температуры, и слоистые термопластики Vortek и Biosoft, имеющие различную по толщине жёсткость. 404 модели условно объединены в линейки Universa, Biosoft и Endosoft. Производятся спецмодели для онкологии, стеноза мочеточника, пиелопластики, послеоперационные. Ряд моделей снабжается толкателем для установки с изменяемой длиной. Типоразмеры – стандартные. Фирма снабжает изделия подробнейшим описанием и рекомендациями к применению. Стоимость, в зависимости от комплектации, материала, формы поставки (индивидуальная упаковка или набор стентов), в СНГ колеблется в пределах 25-75 € (Universa, полиуретан), 60-120 € (Universa, силикон), 110-225 € (Endosoft, Biosoft), 40-225 € (специализированные). Эксклюзивного дистрибьютора в России фирма не имеет.

Особенности отечественного контрольно-разрешительного и налогового законодательства приводят к размыванию преимуществ продукции той или иной фирмы у мелких посредников. В любом случае лучшая характеристика реализатора – возможность быстрой доставки любой модели от изготовителя.