Лечение инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит представляет собой воспалительное инфекционное заболевание, характерной особенностью которого является поражение эндокарда - внутренней оболочки сердца. Рассмотрим этиологию данного недуга, его симптоматику и наиболее эффективные методы лечения.

Причины заболевания

Инфекционный эндокардит вызывают различные микроорганизмы: стафилококк, зеленящий стрептококк, синегнойная палочка, сальмонеллы и др. В подавляющем числе случаев недуг бывает вторичным, то есть развивается ввиду предшествующего поражения эндокарда иными заболеваниями (врожденные пороки сердца, ревматизм, ранее перенесенный инфаркт миокарда). Инфекционный эндокардит может быть вызван многочисленными причинами, в числе которых:

  • операции в полости рта;
  • «малые» кожные инфекции;
  • операции в мочеполовой сфере;
  • хирургическое вмешательство на сердечно-сосудистой системе;
  • эндоскопические методы исследования и частые внутривенные вливания;
  • длительное нахождение катетера в вене;
  • хронический гемодиализ;
  • внутривенное введение наркотиков.

Симптомы заболевания

Симптомы инфекционного эндокардита, прежде всего, обусловлены токсинемией и бактериемией. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, одышку, потерю массы тела, отсутствие аппетита. Характерным проявлением заболевания является лихорадка с обильным потоотделением и ознобами.

Развивается анемия, которая проявляется бледностью слизистых оболочек и кожи, иногда приобретающих желтовато-серый, «землистый» оттенок. Наблюдаются незначительные кровоизлияния на коже, на складках век и конъюнктиве глаз, на слизистой неба и полости рта, в основании ногтевого ложа, возникающие ввиду хрупкости кровеносных сосудов. Можно обнаружит поражение капилляров даже при мягкой травме кожи, так называемый симптом щипка.

В качестве симптомов инфекционного эндокардита выступают также и поражение сердечной мышцы, а также функциональные шумы, связанные с повреждением клапанов и анемией. Иногда наблюдается стенокардия, шум трения перикарда. Поражение миокарда и приобретенные пороки клапанов зачастую порождают сердечную недостаточность.

Для подострой формы инфекционного эндокардита характерны  эмболии сосудов мозга, селезенки почек, тромботическими наложения, оторвавшиеся со створок сердечных клапанов.

Особенности лечения

Лечение инфекционного эндокардита должно проводиться в стационарных условиях, до улучшения состояния пациента ему назначается специальная диета и постельный режим.

Главная роль в борьбе с инфекционным эндокардитом отводится медикаментозной терапии, и прежде всего, антибактериальным препаратам. В лечении заболевания хорошо зарекомендовали себя антибиотики пенициллинового ряда в тандеме с аминогликозидами. Определенные трудности порождает терапия грибкового эндокардита, а потому назначается препарат амфотерицин, длительность употребления которого варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Кроме того используют и иные средства, обладающие антимикробными свойствами: антистафилококковый глобулин, диоксидин и др. Определенную пользу приносят немедикаментозные методы лечения инфекционного эндокардита, в числе которых аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови и плазмаферез.

При наличии сопутствующих заболеваний (полиартрите, нефрите, миокардите) показан прием негормональных противовоспалительных средств: индометацин, вольтарен.

В случае, когда медикаментозное лечение неэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству - протезированию клапанов сердца с иссечением поврежденных участков.

Инфекционный эндокардит – серьезное заболевание, лечение которого необходимо начинать незамедлительно.