Эстрогенные препараты: виды и классификация

Женские гормоны вырабатываются организмом на протяжении всего менструального цикла. В первую его половину фолликулами яичников продуцируются эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол). Их образование стимулируется фолликулостимулирующим гормоном гипофиза (ФСГ). После наступления овуляции фолликул разрушается, из него выходит яйцеклетка, а на его месте образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать гестагены. Продукция эстрогенов в это время резко снижается.

Если оплодотворение наступило, выработка гестагенов происходит на протяжении всей беременности. Если же этого не произошло, уровень гестагенов постепенно снижается, а к концу цикла уровень эстрогенов вновь возрастает, и наступает менструация. Таким образом, гормоны эстрогены и гестагены регулируют менструальный цикл и функции деторождения.

Назначают эстрогены при различных нарушениях менструального цикла и сопутствующих этому расстройствах:

  • В качестве заместительной терапии при изначальном недостатке половых гормонов в организме, при отсутствии менструации, задержке развития половых органов.
  • Комбинированные эстрогенные препараты нового поколения применяются в качестве гормональной контрацепции.
  • Для смягчения общих расстройств организма, обусловленных недостаточностью работы половых желез при климаксе и после операций на женских половых органах, при остеопорозе, атрофии кожи и слизистых мочеполовых путей, атеросклерозе, приливах, потливости.
  • При бесплодии.
  • Для поддержания слабой родовой деятельности.
  • При аменорее.
  • При дискинезии яичников.
  • При кожных патологиях, высыпаниях, угрях.
  • У мужчин эстрогены используются при лечении рака предстательной железы и яичек.

Синтетические эстрогены назначают при дефиците собственных гормонов. Эстрогенные препараты нового поколения имеют меньше побочных эффектов, чем предыдущие их аналоги. Концентрация поступающих в организм гормонов в старых препаратах достигала более 600 мкг/сутки, а сегодня – всего 20-30 мкг/сутки. При заместительной терапии в организм поступает меньшее количество гормонов, чем при контрацепции, поэтому риск побочных эффектов в этом случае также меньший. Но это больше касается старых препаратов. Теперь же в современных средствах используется этинилэстрадиол, а его доза эквивалентна 5-10 мкг к 625 дозам ранних препаратов.

Собственно эстрогеном является эстрадиол. Есть препараты, содержащие только эстроген, а есть комбинированные. Первые применяются для лечения нарушений цикла, а вторые – как противозачаточные различной силы, а также для профилактики нарушений женского здоровья.

Наиболее распространенные синтетические эстрогены:

1. Гормоплекс (премарин, хормоплекс). Конъюгированный эстроген. Имеет сильное эстрогенное действие. Регулирует функции репродуктивной системы. Облегчает климактерический синдром (депрессия, бессонница, невроз, апатия и раздражительность). Предотвращает развитие остеопороза, снижает уровень «плохого» холестерина и риск развития сердечных заболеваний. Применяется при недостатке гормонов в период менопаузы, климактерических расстройствах, маточных кровотечениях, после овариэктомии, при дисфункции яичников, раке простаты у мужчин.

Противопоказания: эстрогензависимый рак половых органов, миома, эндометриоз, печеночная недостаточность.
Побочные действия: боль и тяжесть в молочных железах, тошнота, рвота, маточные кровотечения, набор веса. Повышается риск развития рака эндометрия.

2. Прогинова. Действующее вещество – эстрадиола валерат. Средство принимают при эстрогенной недостаточности. Снижает уровень холестерина, регулирует обмен липидов, нормализует обмен Са и Р в костях, препятствует изменениям в эндометрии.

Противопоказания: миома, эндометриоз, рак яичников, сахарный диабет, нарушение метаболизма липидов. Могут быть некоторые побочные эффекты в виде высыпаний, повышения массы тела, диспепсия, тяжесть в молочных железах.

3. Овестин. Действующее вещество – эстриол. Этот средство применяется при климаксе, после операций на половых органах, при бесплодии. Восстанавливает структуру влагалищной микрофлоры. Это сильное средство, применяют его при серьезных гормональных нарушениях женского организма.

Другие известные и широко применяемые эстрогены с подобным действием:

  • Дивигель, Климара, Эстримакс, Эстрожель, Эстрофем – эстрадиол.
  • Овепол, Эльвагин – эстриол.
  • Микрофоллин – этинилэстрадиол.

Выделяют комбинированные эстрогенные препараты нового поколения, которые сочетают в себе гестагены с эстрогеном. Есть микро-, низко – и высокодозированные препараты.

Такие микродозированные средства, как Новинет, Мерсилон, Три-Мерси, Джанет, прописываются нерожавшим молодым женщинам в качестве противозачаточных. Имеют очень мало побочных эффектов, но при этом устраняют нарушения цикла, акне, нерегулярность менструаций.

Низкодозированные контрацептивы: Регулон, Ярина, Жанин-плюс рекомендуются молодым рожавшим женщинам. Побочных действий мало, эффективны при выпадении волос, угревой сыпи, при росте волос на лице.
Среднедозированные:  Диане, Три-Регол прописываются рожавшим женщинам после 30 лет.

Например, комбинированный Диане-35 противодействует образованию в организме мужских гормонов. Назначается при дисфункции яичников, оволосении, акне, жирности кожи и волос. Побочные эффекты: изменение веса, тяжесть в молочных железах, головные боли, рвота (редко).

Высокодозированные контрацептивы (Триквилар, Овидон, Три-Регол) назначаются женщинам после 35 лет при различных гормональных нарушениях.

Выделяют эстрогенные препараты растительного происхождения. Их молекула похожа на молекулу эстрадиола, поэтому способна оказывать влияние, подобное этому гормону. Действие намного слабее, чем у синтетических аналогов.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены используются в качестве заместительной гормональной терапии. Так как их формула по составу близка эстрогену организма, происходит конкуренция при их приеме за рецептор. Организм получает фитоэстроген, при этом собственный гормон не усваивается.

Эстрогенные препараты растительного происхождения оказывают антиэстрогенный эффект. Используются для профилактики гормонозависимых заболеваний при избытке своих гормонов: ПМС, мастопатии, опухолей молочной железы. Гели с фитоэстрогенами повышают эластичность кожи, увеличивают ее упругость и влажность, способствуют росту мышечной массы. Антиандрогенные свойства позволяют использовать их при облысении по мужскому типу, себорее, акне и кожных высыпаниях.

Существует три класса фитоэстрогенов:

  1. изофлавоны;
  2. лигнаны;
  3. куместаны.

В косметике наиболее активно используются препараты растительных изофлавонов.

Источниками растительных эстрогенов являются:

  • клевер;
  • соевые бобы;
  • женьшень;
  • шпинат;
  • лен;
  • солодка;
  • брокколи;
  • злаки, проростки пшеницы;
  • подорожник;
  • арника;
  • ромашка, календула;
  • грибы – некоторые из них продуцируют фитоэстроген зераленон, а гриб шиитаке – противоопухолевые вещества.

Препараты с фитоэстрогенами полезны при климаксе и расстройствах для уменьшения приливов. Биологически активные вещества сои являются антиоксидантами, которые отвечают за выработку гиалуроновой кислоты, обеспечивающей эластичность кожи. Но все-таки, при необходимости гормонального лечения, использовать лишь фитоэстрогены не стоит, так как последние не могут компенсировать недостаток гормонов собственного организма.