Лечение дисметаболической нефропатии

Дисметаболической нефропатией называется группа заболеваний почек. Эти заболевания объединяет их действие - они поражают почечные канальцы на фоне нарушений обмена веществ.

Причины дисметаболической нефропатии

При этом заболевании в моче повышается содержание солевых кристаллов, которые превышают физиологический порог их выведения. В итоге они начинают откладываться в интерстициальной ткани почек. Это создает благоприятный фон для развития мочекаменной болезни, то есть из функционального заболевания оно становится органическим.

В зависимости от причинного фактора все дисметаболические нефропатии подразделяются на первичные и вторичные.

Первичные дисметаболические нефропатии связаны с наследственными синдромами обмена веществ, что и приводит к отложению тех или иных ионов в почках. Вторичные нефропатии связаны с уже приобретенным обменным синдромом на фоне каких-либо других заболеваний (например, заболевания желудочно-кишечного тракта, острые респираторные инфекции  и др.).

В ионном отношении наиболее часто встречаемым ионом является кальций, затем по частоте следуют оксалатные камни. В несколько раз реже встречаются другие виды нефролитиаза (мочекаменной болезни).

Симптомы дисметаболической нефропатии

Симптомы дисметаболической нефропатии длительное время могут отсутствовать. На этой стадии в общеклиническом анализе мочи выявляются определенные патологические изменения. Они характеризуются тем, что обнаруживают те или иные соли, которые являются матрицей для образования камней. Также для этой стадии характерно повышение в крови определенных биохимических показателей. Однако повышение наблюдается не всегда. В данном случае наиболее важно оценить могут те или иные вещества растворяться в моче или нет. Анализ на АКОСМ выявляет сниженную способность к растворению, что и приводит к развитию кристаллурии и последующему образованию камней в почках.

Мочекаменная болезнь может приводить к развитию почечной колики, которая характеризуется схваткообразными болями в поясничной области. Такие больные мечутся в кровати в поисках удобного положения, однако найти его они не могут. При поколачивании в этой же области появляется резкая болезненность (симптом Пастернацкого положительный).

Методы лечения дисметаболической нефропатии

Лечение дисметаболической нефропатии должно быть комплексным, то есть оно подразумевает организацию таких мероприятий, которые уменьшат поступление «вредных» ионов в организм, а также будут способствовать выведению лишних ионов.

Оно включает в себя следующее:

  • диетическое питание;
  • применение витаминотерапии;
  • использование антиоксидантов;
  • применение средств, выводящих из организма мочевую кислоту и т.д.

Лечение дисметаболической нефропатии должно быть длительным для того, чтобы нормализовать нарушенный обмен веществ, а в последующем предупреждать повышение в крови тех или иных ионов и веществ, из которых могут образовываться кристаллы и камни в почках.

Диета при дисметаболической терапии занимает одно из ключевых мер, так как с пищей поступает основной поток питательных веществ. Также важно контролировать качественно выпиваемой жидкости, так как при кальциевой нефропатии повышение данного иона в крови может быть вызвано употреблением жесткой воды, поэтому лучше пить фильтрованную воду. Следует учитывать, что диета при дисметаболической нефропатии должна учитывать тип обменных нарушений. Так, при образовании цистиновых камней уменьшают употребление творога, яйца, мяса. При наличии оксалатной дисметаболической нефропатии показан картофельно-капустный день, который подразумевает употребление этих веществ в пищу в большом количестве.

Таким образом, при выборе метода лечения дисметаболической нефропатии нужно учитывать фоновый фактор, который привел к развитию данного состояния, а также необходимо придерживаться диетического питания для предупреждения рецидива в будущем.